Dinâmica espaço-temporal e fatores associados à mortalidade neonatal / Space-temporal dynamics and factors associated with newborn mortality / Dinámica Espacio-temporal y factores asociados a la mortalidad del recién nacido

Objetivo:analisar a distribuição espacial e temporal da mortalidade neonatal e fatores associados no Piauí de 2007 a 2017. Método: foi utilizado o método Joinpoint, estatística bayesiana e a técnica de varredura Scan. A análise multivariada dos indicadores foi realizada através do modelo Ordinary Least Squares Estimation, considerando-se p<0,05. Resultados: a mortalidade neonatal reduziu de forma linear e significativa ao longo do período estudado. As maiores taxas bayesianas variaram de 16,34 a 18,38 óbitos por 1.000 nascidos vivos, especialmente no Sudeste piauiense. Houve associação negativa entre a mortalidade neonatal e as variáveis: Taxa de analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura da Estratégia Saúde da Família (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusão: a mortalidade neonatal segue decrescente e sua distribuição no território mostrou-se irregular. Indicadores socioeconômicos e de saúde influenciam a mortalidade neonatal no Piauí

Objective: to analyze the spatial and temporal distribution of neonatal mortality and associated factors in Piauí from 2007 to 2017. Method: the Joinpoint method, Bayesian statistics and the Scan technique were used. The multivariate analysis of the indicators was performed using the Ordinary Least Squares Estimation model, considering p<0.05. Results: neonatal mortality decreased linearly and significantly over the period studied. The highest Bayesian rates ranged from 16.34 to 18.38 deaths per 1,000 live births, especially in Southeast Piauí. There was a negative association between neonatal mortality and the variables: Illiteracy rate (ß = -0.60; p= 0.027), Family Health Strategy Coverage (ß = -2.80; p= 0.023) and Human Development Index Municipal (ß = -0.60; p= 0.003). Conclusion: neonatal mortality continues to decrease and its distribution in the territory proved to be irregular. Socioeconomic and health indicators influence neonatal mortality in Piauí

Objetivos: analizar la distribución espacial y temporal de la mortalidad neonatal y factores asociados en Piauí de 2007 a 2017. Método: se utilizó el método Joinpoint, la estadística bayesiana y la técnica Scan. El análisis multivariado de los indicadores se realizó mediante el modelo de Estimación por Mínimos Cuadrados Ordinarios, considerando p<0,05. Resultados: la mortalidad neonatal disminuyó lineal y significativamente durante el período estudiado. Las tasas bayesianas más altas oscilaron entre 16,34 y 18,38 muertes por 1.000 nacidos vivos, especialmente en el Sudeste de Piauí. Hubo asociación negativa entre la mortalidad neonatal y las variables: Tasa de Analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desarrollo Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusión: la mortalidad neonatal continúa en descenso y su distribución en el territorio resultó ser irregular. Indicadores socioeconómicos y de salud influyen en la mortalidad neonatal en Piauí

Spatial-temporal distribution and factors associated with hiv/aids mortality among young people in northeastern brazil / Distribución espacio-temporal y factores asociados a la mortalidad por vih/sida entre jóvenes del noreste de brasil / Distribuição espaço-temporal e fatores associados à mortalidade por hiv/aids entre jovens no nordeste brasileiro

ABSTRACT Objective to analyze the spatial-temporal distribution and factors associated with HIV/AIDS mortality among young people in the Northeast from 2001 to 2020. Method ecological study with 2,509 deaths from HIV/AIDS from northeastern residents aged between 10 and 24 years of age, reported in the Mortality Information System. Temporal analysis techniques (Joinpoint) and detection of spatial clusters (Spatial Autocorrelation, Gets-Ord Gi* and Scan were used. Three spatial error and spatial lag (Spatial Error and Spatial Lag) and non-spatial regression models (Ordinary Least Squares-OLS) were used to identify the factors associated with mortality in northeastern municipalities, considering p<0.05. Results the HIV/AIDS mortality rate among young people in the northeast was 0.4 deaths per 100,000 inhabitants. Maranhão (APC:7.1; CI95%:2.3-12.1), Sergipe (PcA:6.9; CI95%:1.8-12.2), Rio Grande do Norte (PcA:6.4; CI95%:1.8-11.2), Ceará (PcA:4.2; CI95%:1.5-7.0) and Alagoas (APC:3.2; CI95%:0.1-6.4) showed a significant increasing trend of deaths. Cluster detection techniques indicated clusters of deaths mainly on the coast of Pernambuco and north-central Maranhão. The indicators proportion of the population in households with density >2 (β=0.012; p<0.001) and per capita transfer of the continued benefit (β=0.000; p<0.001) showed a positive relationship with the outcome. On the other hand, the proportion of extremely poor people (β=-0.011; p=0.029) and the Brazilian Deprivation Index (β=-0.195; p=0.009) were negatively associated with mortality. Conclusion there was a trend of increased mortality in five of the nine northeastern states. The spatial clusters were located mainly in Pernambuco and North-Central Maranhão. Interventions aimed at socioeconomic factors should be established to prevent HIV infections and deaths among young people.

RESUMEN Objetivo analizar la distribución espacio-temporal y los factores asociados a la mortalidad por VIH/SIDA entre jóvenes del Nordeste de 2001 a 2020. Método estudio ecológico con 2.509 muertes por VIH/SIDA de residentes del noreste con edades entre 10 y 24 años, reportadas en el Sistema de Información de Mortalidad. Se utilizaron técnicas de análisis temporal (Joinpoint) y detección de conglomerados espaciales (Spatial Autocorrelation, Gets-Ord Gi* y Scan). ) fueron utilizados para identificar los factores asociados a la mortalidad en las ciudades del noreste, considerando p<0,05. Resultados la tasa de mortalidad por VIH/SIDA entre los jóvenes del nordeste fue de 0,4 muertes por cada 100.000 habitantes. Maranhão (APC:7,1; IC95%:2,3-12,1), Sergipe (PcA:6,9; IC95%:1,8-12,2), Rio Grande do Norte (PcA:6,4; IC95%:1,8-11,2), Ceará (PcA:4,2 ; IC95%:1,5-7,0) y Alagoas (APC:3,2; IC95%:0,1-6,4) mostraron una tendencia significativamente creciente de muertes. Las técnicas de detección de conglomerados indicaron conglomerados de muertes principalmente en la costa de Pernambuco y el centro-norte de Maranhão. Los indicadores proporción de población en hogares con densidad >2 (β=0,012; p<0,001) y transferencia per cápita del beneficio de continuidad del beneficio (β=0,000; p<0,001) mostraron una relación positiva con el resultado. Por otro lado, la proporción de personas extremadamente pobres (β=-0,011; p=0,029) y el Índice de Carencia Brasileño (β=-0,195; p=0,009) se asociaron negativamente con la mortalidad. Conclusión hubo una tendencia de aumento de la mortalidad en cinco de los nueve estados del noreste. Los conglomerados espaciales se ubicaron principalmente en Pernambuco y en el centro-norte de Maranhão. Deben establecerse intervenciones dirigidas a los factores socioeconómicos para prevenir las infecciones por el VIH y las muertes entre los jóvenes.

RESUMO Objetivo analisar a distribuição espaço-temporal e os fatores associados à mortalidade por HIV/Aids entre jovens no Nordeste de 2001 a 2020. Método estudo ecológico com 2.509 óbitos por HIV/Aids de nordestinos de 10 a 24 anos notificados no Sistema de Informação sobre Mortalidade. Empregou-se técnicas de análise temporal (Joinpoint) e de detecção de aglomerados espaciais (Autocorrelação espacial, Gets-Ord Gi* e varredura Scan). Empregou-se três modelos de regressão espacial (Spatial Error and Spatial Lag) e não espacial (Ordinary Least Squares-OLS) para identificação dos fatores associados à mortalidade nos municípios nordestinos, considerando-se p<0,05. Resultados a taxa de mortalidade por HIV/Aids entre jovens no Nordeste foi de 0,4 óbitos por 100.000 habitantes. Maranhão (APC:7,1; IC95%:2,3-12,1), Sergipe (APC:6,9; IC95%:1,8-12,2), Rio Grande do Norte (APC:6,4; IC95%:1,8-11,2), Ceará (APC:4,2; IC95%:1,5-7,0) e Alagoas (APC:3,2; IC95%:0,1-6,4) apresentaram tendência crescente significativa de mortes. As técnicas de detecção de clusters apontaram aglomerados de óbitos principalmente no litoral de Pernambuco e Centro-Norte maranhense. Os indicadores proporção da população em domicílios com densidade >2 (β=0,012; p<0,001) e transferência per capita do benefício de prestação continuada (β=0,000; p<0,001) apresentaram relação positiva com o desfecho. Em contrapartida, a proporção de pessoas extremamente pobres (β=-0,011; p=0,029) e o Índice Brasileiro de Privação (β=-0,195; p=0,009) apresentaram associação negativa com a mortalidade. Conclusão houve tendência de aumento da mortalidade em cinco dos nove estados nordestinos. Os clusters espaciais estiveram localizados, majoritariamente, no Pernambuco e Centro-norte maranhense. Intervenções direcionadas aos fatores socioeconômicos devem ser firmadas para prevenir as infecções e mortes por HIV entre jovens.

Mortality due to acquired immunodeficiency syndrome and associated social factors: a spatial analysis.

OBJECTIVE: To analyze the spatial pattern of AIDS mortality and social factors associated with its occurrence. METHODS: An ecological study that considered 955 AIDS deaths of residents in Piauí, reported in the Mortality Information System (MIS) from 2007 to 2015. Non-spatial and spatial regression models were used to identify social determinants of AIDS mortality, with a significance of 5%. RESULTS: The predictors of AIDS mortality were illiteracy rate in males (p = 0.020), proportion of households with water supply (p = 0.015), percentage of people in households with inadequate walls (p = 0.022), percentage of people in households vulnerable to poverty and in whom no one has completed primary education (p = 0.000) and percentage of people in households vulnerable to poverty and dependent on the elderly (p = 0.009). CONCLUSION: Social indicators related to education, job and income generation and housing were associated with AIDS mortality.

Ações de uma associação de usuários, familiares e amigos da saúde mental em uma cidade do estado do Piauí / Actions of an association of users, family members and friends of mental health in a city in the state of Piauí

O presente trabalho objetiva apresentar as ações realizadas por uma associação de usuários, familiares e amigos da saúde mental de Parnaíba, Piauí. Trata-se de um relato de experiência, onde a observação das assembleias e atividades coordenadas da associação "Fênix" de usuários, familiares e amigos da saúde mental, durante os anos de 2016 e 2017, foram registradas em diário de campo e utilizadas como subsídio de dados para a produção deste estudo. A associação trabalha com natureza filantrópica e sem fins lucrativos na cidade de Parnaíba, realizando suas assembleias em diferentes espaços do tecido social dos serviços especializados de saúde mental. Foram realizadas ações que visaram a transformação do "ser usuário dos serviços de saúde mental" em "ser cidadão". Estas ações pautaram-se na exposição das capacidades dos usuários da saúde mental a partir do desenvolvimento de espaços culturais, econômicos, sociais e críticos. Conclui-se que as ações evidenciaram as potencialidades dos usuários da saúde mental enquanto atores sociais e não somente como usuários de um serviço de saúde.

The present work aims to present the actions carried out by an association of users, family members and friends of mental health in Parnaíba, Piauí. This is an experience report, where observation of the meetings and coordinated activities of the "Phoenix" association of mental health users, family members and friends during the years 2016 and 2017 were recorded in field diary and used as a subsidy of data for the production of this study. The association works with a philanthropic nature and non­profit in the city of Parnaíba, holding meetings in different spaces of the social fabric of specialized mental health services. Actions were carried out aimed at transforming the "be a user of mental health services" into "being a citizen". These actions were based on the exposure of the capacities of mental health users from the development of cultural, economic, social and critical spaces. It is concluded that the actions highlighted the potential of mental health users as social actors and not only as users of a health service.

Mortality due to acquired immunodeficiency syndrome and associated social factors: a spatial analysis / Mortalidad por el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida y factores sociales relacionados: un análisis espacial / Mortalidade pela síndrome da imunodeficiência adquirida e fatores sociais associados: uma análise espacial

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial pattern of AIDS mortality and social factors associated with its occurrence. Methods: An ecological study that considered 955 AIDS deaths of residents in Piauí, reported in the Mortality Information System (MIS) from 2007 to 2015. Non-spatial and spatial regression models were used to identify social determinants of AIDS mortality, with a significance of 5%. Results: The predictors of AIDS mortality were illiteracy rate in males (p = 0.020), proportion of households with water supply (p = 0.015), percentage of people in households with inadequate walls (p = 0.022), percentage of people in households vulnerable to poverty and in whom no one has completed primary education (p = 0.000) and percentage of people in households vulnerable to poverty and dependent on the elderly (p = 0.009). Conclusion: Social indicators related to education, job and income generation and housing were associated with AIDS mortality.

RESUMEN Objetivo: Analizar el estándar espacial de la mortalidad por sida y factores sociales relacionados a su ocurrencia. Métodos: Estudio ecológico que consideró 955 óbitos por sida de residentes en Piauí, notificados en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) de 2007 a 2015. Modelos de regresión no espacial y espacial han sido usados para identificar determinantes sociales de la mortalidad por sida, con significación de 5%. Resultados: Las variables indicadoras de la mortalidad por sida han sido tasa de analfabetismo en el sexo masculino (p = 0,020), proporción de domicilios con abastecimiento de agua (p = 0,015), porcentual de personas en domicilios con paredes inadecuadas (p = 0,022), porcentual de personas en domicilios vulnerables a la pobreza y en que ninguno tiene enseñanza fundamental completa (p = 0,000) y porcentual de personas en domicilios vulnerables a la pobreza y dependientes de ancianos (p = 0,009). Conclusión: Han sido relacionados a la mortalidad por sida indicadores sociales relacionados a la educación, generación de empleo y renta y habitación.

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão espacial da mortalidade por aids e fatores sociais associados à sua ocorrência. Métodos: Estudo ecológico que considerou 955 óbitos por aids de residentes no Piauí, notificados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) de 2007 a 2015. Modelos de regressão não espacial e espacial foram usados para identificar determinantes sociais da mortalidade por aids, com significância de 5%. Resultados: As variáveis preditoras da mortalidade por aids foram taxa de analfabetismo no sexo masculino (p = 0,020), proporção de domicílios com abastecimento de água (p = 0,015), percentual de pessoas em domicílios com paredes inadequadas (p = 0,022), percentual de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e em que ninguém tem ensino fundamental completo (p = 0,000) e percentual de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e dependentes de idosos (p = 0,009). Conclusão: Foram associados à mortalidade por aids indicadores sociais relacionados à educação, geração de emprego e renda e habitação.

Padrão espaço-temporal da mortalidade por AIDS / Space-time pattern of AIDS mortality

Objetivo: analisar a distribuição espaço-temporal da mortalidade por aids. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, que avaliou 959 óbitos por Aids notificados por meio do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Analisou-se a tendência temporal por meio do software Joinpoint Regression Program, versão 4.6.0.0, e a varredura Scan foi empregada para avaliar a formação de clusters puramente espaciais de óbitos, considerando-se um nível de significância de 5%. Resultados: verifica-se que a maioria das mortes ocorreu entre indivíduos do sexo masculino (71,1%), com sete anos de estudo ou menos (79,6%), de raça parda (72,2%) e faixa etária de 30 a 39 anos (69,2%). Registrou-se um aumento estatisticamente significativo da mortalidade por Aids de 5,2% ao ano (p<0,001; IC95%: 1,0-9,5). Observa-se que a varredura espacial apontou para um cluster de óbitos estatisticamente significativo (p<0,0001), que abrangeu 18 municípios, incluindo Oeiras, Parnaíba e os da região metropolitana de Teresina. Conclusão: nota-se que a análise das tendências temporal e espacial demonstrou um aumento significativo da mortalidade ao longo do período estudado, bem como a presença de um aglomerado de óbitos que abrangeu 18 municípios, incluindo Teresina, Oeiras e Parnaíba.(AU)

Objective: to analyze the spatial-temporal distribution of AIDS mortality. Method: this is a quantitative, descriptive study, which evaluated 959 aids deaths reported through the Mortality Information System. The temporal trend was analyzed using the Joinpoint Regression Program, version 4.6.0.0, and the Scan scanning was used to evaluate the formation of purely spatial clusters of deaths, considering a significance level of 5%. Results: most deaths occurred among males (71.1%), with seven years of schooling or less (79.6%), of pardo race (72.2%) and age group from 30 to 39 years (69.2%). There was a statistically significant increase in AIDS mortality of 5.2% per year (p<0.001; 95% CI: 1.0- 9.5). The spatial scanning pointed to a statistically significant cluster of deaths (p<0.0001), which covered 18 municipalities, including Oeiras, Parnaíba and those in the metropolitan region of Teresina. Conclusion: the analysis of temporal and spatial trends showed a significant increased mortality over the period studied, as well as the presence of a cluster of deaths that covered 18 municipalities, including Teresina, Oeiras and Parnaíba.(AU)

Objetivo: analizar la distribución espacio-temporal de la mortalidad por SIDA. Método: se trata de un estudio cuantitativo y descriptivo que evaluó 959 muertes por SIDA reportadas a través del Sistema de Información sobre Mortalidad. La tendencia temporal se analizó utilizando el software Joinpoint Regression Program, versión 4.6.0.0, y el escaneo Scan se utilizó para evaluar la formación de grupos puramente espaciales de muertes, considerando un nivel de significancia del 5%. Resultados: se verificó que la mayoría de las muertes ocurrieron entre los varones (71,1%), con siete años de escolaridad o menos (79,6%), de raza parda (72,2%) y grupos de edad de 30 a 39 años (69,2%). Hubo un aumento estadísticamente significativo de la mortalidad por SIDA del 5,2% anual (p<0.001; IC del 95%: 1,0-9,5). Se observó que el escaneo espacial apuntaba a un grupo estadísticamente significativo de muertes (p<0.0001), que abarcaba 18 municipios, incluyendo Oeiras, Parnaíba y los de la región metropolitana de Teresina. Conclusión: se observa que el análisis de las tendencias temporales y espaciales mostró un aumento significativo de la mortalidad durante el período estudiado, así como la presencia de un grupo de muertes que abarcó 18 municipios, entre ellos Teresina, Oeiras y Parnaíba.(AU)

Medical Professionalism: the Effects of Sociodemographic Diversity and Curricular Organization on the Attitudinal Performance of Medical Students / Profissionalismo Médico: Efeito da Diversidade Sociodemográfica e da Organização Curricular no Desempenho Atitudinal dos Estudantes de Medicina

ABSTRACT Introduction: Socioeconomic and demographic diversity in the educational environment and the development of professional attitudes enhance the quality of health care delivery. Despite the importance of diversity for equity and accessibility to health care, its repercussions for students' attitudinal learning have not been adequately evaluated. Purpose: Evaluate the influence of academic sociodemographic diversity and curricular organization in the development of professional attitudes in different phases of the undergraduate medical curriculum. Method: In 2012, the attitudinal performance of 310 socioeconomically diverse medical students was evaluated by the administration of a five-point professional attitudes scale. The participants were at different points in their education at a Brazilian public school of medicine in Brasília, Federal District. The scale comprised 6 factors: communication, ethics, professional excellence, self-assessment, beliefs, social determinants; and a general factor called medical professionalism and was validated for the purpose of this research. The reliability coefficients (aCronbach) ranged from 0.65 to 0.87, according to different scale dimensions. Student diversity was analyzed according to differences in gender, age, religious affiliation, system of student selection and socioeconomic background. Results: The authors observed a decline in the mean attitude scores during the clinical phase compared to the preclinical phase of the curriculum. Female students displayed more positive attitudes than male students, and the students who declared a religious affiliation recorded higher attitude scores compared to those who declared themselves atheist, agnostic or non-religious. There was no correlation between family income or the system of student selection and the students' attitude scores. The students who had attended public schools expressed a greater interest in working in the public health system compared to the other students. Age and marital status had no relevant effect on attitude scores. Conclusions: The attitude scores of medical students declined as the curriculum progressed. Female students had more positive attitudes than male students. Religious affiliation appeared to positively influence the observed attitude scores.

RESUMO Introdução: A diversidade socioeconômica e demográfica no ambiente educacional e o desenvolvimento de attitudes profissionais estão associados ao aumento na qualidade da assistência em saúde. Apesar da importância dessa diversidade para a equidade e acessibilidade ao sistema de saúde, sua repercussão no aprendizado atitudinal dos estudantes em nosso meio ainda é muito pouco estudada e avaliada. Objetivo: Avaliar a influência das diferenças demográficas, sociais e económicas e da organização curricular no desempenho atitudinal de estudantes de graduação em Medicina em diferentes fases do curso. Método: Em 2012, o desempenho atitudinal de 310 estudantes de Medicina foi avaliado mediante a aplicação de uma escala de atitudes profissionais de cinco pontos. Os participantes eram de diferentes séries do curso de graduação em Medicina de uma escola pública de Medicina de Brasília (DF). A escala de atitudes utilizada era composta por seis fatores — Comunicação; Ética; Excelência Profissional; Autoavaliação; Crenças; Determinantes Sociais; e um fator geral chamado Profissionalismo Médico — e foi validada para as finalidades desta pesquisa. O coeficiente de fidedignidade (a de Cronbach) para as diferentes dimensões da escala variou de 0,65 a 0,87. A diversidade dos estudantes foi avaliada de acordo com gênero, idade, religião, sistema de ingresso no curso (cotistas sociais/não cotistas) e condições socioeconómicas. Resultados: Os autores observaram um declínio nos escores médios de atitude em várias dimensões da escala durante a fase clínica, comparada à fase pré-clínica do currículo. Estudantes do gênero feminino obtiveram escores de atitudes mais positivos do que os do gênero masculino. Estudantes que declararam ter uma religião tiveram melhores escores do que os que se declararam ateus, agnósticos ou sem religião. Não houve correlação entre idade, estado civil e renda familiar e o desempenho atitudinal medido pela escala. Estudantes que ingressaram no curso pelo sistema de cotas expressaram maior interesse em trabalhar no sistema público de saúde. Conclusões: Houve um declínio do escore de atitude dos estudantes de Medicina com a progressão do curso. Estudantes do gênero feminino apresentaram escores de atitudes mais positivos que os do gênero masculino. Filiação religiosa parece influenciar positivamente o desempenho atitudinal dos estudantes.